Özellikle morbid obez (ileri derece) hastaların tedavisi sadece cerrahi yöntemlerle mümkündür. Çünkü ciddi komplikasyon geliştirme olasılığı yüksek bir tür olan morbid obeziteye sahip hastaların çoğu diyet ve egzersiz ile başarıya ulaşma oranları düşüktür. Ayrıca günümüz şartlarında cerrahi tedavi en iyi sonuç veren obezite tedavi seçeneğidir.

Morbid obezite hastalarına uygulanacak cerrahi operasyonlarda mutlaka multidisipliner bir yaklaşım uygulanmalıdır. Hastalar bir endokrinolog, diyetisyen ve gerekiyorsa psikolog tarafından da değerlendirildikten sonra operasyon kararı verilmelidir. Operasyon öncesinde mutlaka bir endokrinoloji uzmanı, hastanın hormonal bir sorununun olup olmadığını ve ameliyata uygunluğunu değerlendirmelidir. Bunun dışında midedeki herhangi bir patoloji oluşumunun tespiti açısından operasyon öncesi endoskopi yapmak da şarttır. Hasta, operasyon öncesi ve sonrası dönemde nasıl besleneceğine ilişkin detaylıyı bilgileri diyetisyenden alır.

Ciddi psikolojik rahatsızlıkları bulunan ya da aşırı derecede alkol ve ilaç bağımlılığı olan kişiler operasyona uygun değildir. Bu tür ameliyatlarda aile içi destek kritik bir öneme sahiptir ve aile desteği eksiksiz olarak hastaya gösterilmelidir.

Obezite için cerrahi tedaviyi tercih eden hastalarda metabolizma değişeceği için başarı açısından tıbbi tedavilerle kıyaslanmaları mümkün değildir. Özellikle tüp mide operasyonu sonrası hastada ciddi iştah kaybı olur, midesi de küçüleceği için yemek yeme miktarı da ciddi oranda düşer. Tüm bu değerlendirmelere rağmen hekimlerin ortak kanısı uygun profildeki hastalar için ilk tedavi olarak daima diyet ve spor olması yönündedir.

Morbid obezite ameliyatları genelde kısıtlayıcı uygulamalar, emilimin bozulmasına yönelik uygulamalar ya da her ikisinin kombinasyonu şeklindedir.  Başka bir engel yoksa tüm ameliyatlar laparoskopik, yani kapalı yöntem ile yapılır.